اختيار الأبوة والأمومة لن يسمح لي أطبائي بالقيام به
في سن السادسة والثلاثين ، لدي الحق في التصويت ، وطلب المارتيني ، و- بالكاد- الترشح للرئاسة. بقدر ما يتعلق الأمر بطبيبي / طبيبي ، ما زلت لم تبلغ من العمر ما يكفي لأقرر أنني لا أريد أن أنجب طفلاً. 'هل تعرف أخطر الآثار الجانبية للتعقيم؟' سألتني عندما استفسرت عن ربط الأنابيب. أعددت نفسي لأخبار طبية مروعة. كانت عيناها بلا قعر من الشفقة وهي ترفع صوتها إلى همسة على خشبة المسرح: 'إنه ندم'.
عندما لم أكن أنا وأخواتي نتسلق الأشجار أو نحاول التحدث بلطف في طريقنا إلى بركة الفناء الخلفي لشخص ما ، أمضينا طفولتنا نلعب في المنزل - أو لنكون أكثر تحديدًا ، نلعب دور الأيتام. مع وجود طفل ناري في الأفق ، تظاهرنا بأننا فتيات فتيات أذكياء في الشارع اجتمعن معًا وبنين حياة الكبار لأنفسنا: مزيج من الهلام في منتصف الثمانينيات من القرن الماضي.أطفال Boxcarوعرض ماري تايلر مور. كنا نعيش بذكائنا ، نتسكع مع أصدقائنا ؛ من يريد أن يسحب دمية صغيرة؟
بدأت غرائز أخواتي الأمومة مع تقدمهن في السن - لدي الآن ابنة أخت صغيرة رائعة - لكنلم يسبق لي أبدًا أن أبدى اهتمامًا بإنتاج شخص صغير خاص بي. كان لدي أحلام الحمل بالتأكيد ، لكن من Sigourney Weaver-in-كائن فضائيمتنوعة ، وليس من النوع الذي أضفته إلى يوميات البشرية في الحمض النووي. عندما حصلت على وظيفتي الأولى مع مزايا بعد الكلية ، استقرت على الفور مع دفتر الهاتف الخاص بشركة التأمين الصحي وحاولت العثور على طبيب كان على استعداد لتعقيمي.
لم أتمكن من إخبار التوليد / النساء اللائي تلقين مكالماتي التي كان خطيبي يعرفها ويدعم رغباتي ، كما فعل والداي وأقاربي المستقبليون. بمجرد أن سمعوا أنني أبلغ من العمر 22 عامًا ، سمعت نغمة اتصال. قلة منهم بقوا على الخط لفترة كافية ليطلبوا مني الاتصال مرة أخرى بعد 15 عامًا ؛ مسحت دموعي الغاضبة عندما قالوا إنه في تلك المرحلة ، ربما ، يمكنني أن أتأكد من الشكل الذي أردت أن تتخذه حياتي.
'هل تعرف أخطر الآثار الجانبية للتعقيم؟' هي سألت. 'إنه نادم'.
كيف يصف المرء ما يشعر به النقص التام في دوافع الأمهات؟ يمكنني تأكيد الأشياء الموجودة - حبي المذهل لعائلتي وزوجي الحالي ، شغفي الدائم برعاية الحيوانات - لكن إثبات الغياب التام لشيء ما أمر صعب. فكر في الأمر بهذه الطريقة: كيف تبرهن أنك لا تريد أن تصبح رائد فضاء ، الآن أو في أي وقت مضى؟ ما مشكلتك مع رواد الفضاء؟ ألا توافق على أنهم أبطال؟ هل تكره انعدام الوزن أم تانغ؟ إذا كانت هناك فرصة ضئيلة لأن تصبح رائد فضاء سواء شعرت بذلك أم لا ، فهل ستفعل شيئًا لمنع ذلك؟ ولكن ماذا لو غيرت رأيك يومًا ما وأردت الذهاب إلى الفضاء بعد كل شيء؟ ستفعل ، كما تعلم - لا شيء في العالم يمكن مقارنته به.
الأطعمة التي تزيد من الرغبة الجنسية عند الذكور
بالنسبة للرجال ، يبدو قطع القناة الدافقة (حيث يتم تثبيت الأسهر أو قطعه لمنع الحيوانات المنوية من مغادرة الخصيتين) أمرًا سهلاً ، جسديًا وفلسفيًا. في إصدار مايو 2012 من إرشاداتها للأطباء ، تلاحظ اللجنة الاستشارية لجمعية المسالك البولية الأمريكية أنه بينما يجب على الأطباء تقديم المشورة لمرضاهم الذكور حول المخاطر والفوائد وبدائل التعقيم ، `` يفضل أن يكون ذلك شخصيًا '' ، فإن معظم الرجال يعرفون ما يريدون ، ومتى يريدون ذلك: 'تجربة أعضاء الفريق هي ذلكتقريبا كل الرجال الذين يطلبون قطع القناة الدافقةلقد فكرت بجدية في الإجراء لأشهر أو سنوات ، مما يجعل فترة التهدئة غير ضرورية في معظم الحالات. في 2014،ESPNذكرت مجلة 'Vas Madness' زيادة طفيفة في عدد عمليات قطع القناة الدافقة المقررة في مكاتب أطباء المسالك البولية في الأيام التي سبقت بطولة كرة السلة March Madness التي تنظمها الرابطة الوطنية لرياضة الجامعات. (كما قالت إحدى ممارسات تكساس ، 'احصل على قطع القناة الدافقة ، ثم اجلس على الأريكة لمدة ثلاثة أيام لمشاهدة الرياضة!') ما يقدر بنحو 500000 رجل أمريكي يتلقون قطع القناة الدافقة كل عام ، ويفيد الأطباء أن ما يصل إلى 10 في المائة منهم على الأكثر ينتهي الأمر بالرجال بالاستفسار عن الانتكاسات ، التي تكلف ما بين 4000 و 8000 دولار ونادرًا ما يغطيها التأمين.
منع الحمل الدائم للنساء أكثر تعقيدًا بعض الشيء. ينتج عن استئصال الرحم (أي إزالة الرحم) التعقيم ، ولكن يتم إجراء جراحة كبرى لمعالجة الحالات الأخرى. في ربط البوق ، يتم ربط قناتي فالوب أو قصها أو كيها. الطريقة الوحيدة التي لا تتطلب شقًا جراحيًا هي التعقيم بالتنظير الرحمي ، حيث يتم إدخال جهاز صغير في كل من الأنابيب ، حيث يتسبب في حدوث ندبات تسدها في النهاية. يمكن تعقيم معظم النساء بأمان ، ولكن ، كما هو الحال مع جميع الإجراءات الطبية ، هناك مخاطر: في حالات نادرة ، على سبيل المثال ، تعيد قناتا فالوب توصيل نفسها ، ويمكن إجراء التعقيم بالتنظير الرحمي بشكل غير صحيح (مما قد يتطلب إجراءً ثانيًا أو شكلًا آخر من أشكال العلاج. تنظيم النسل). وجد الباحثون أن المرأة تندم على تعقيمها بنسبة تتراوح بين 6 و 26 في المائة ، اعتمادًا على عوامل مثل عمرها وحالتها الاجتماعية وعدد الأطفال لديها ؛ الانعكاس ممكن بعد بعض أشكال ربط البوق ، على الرغم من أن التكاليف يمكن أن تكون أعلى من عمليات عكس قطع القناة الدافقة. السكانالأقلمن المحتمل أن يندموا على قرارهم - بغض النظر عن السن الذي اتخذوه فيه - هو النساء اللواتي ليس لديهن أطفال. وفقًا للمراجعة التعاونية للتعقيم بالولايات المتحدة (CREST) ، وهي دراسة شملت أكثر من 11000 امرأة ، فإن 6 في المائة من غير الأمهات يرغبن في عدم خضوعهن للإجراء.
يقوم الجراحون بإجراء عملية استئصال الرحم.
جيتي
لماذا تتحمل المرأة عناء السعي الدائمتنظيم النسلفي مواجهة العديد من الخيارات الأخرى؟ حسنًا ، بالنسبة لأولئك الذين ليس لديهم علاقات مستقرة ، فإن التعقيم يعني اليقين الذي لا يعتمد على رغبات الشركاء في المستقبل. هناك أيضًا فوائد صحية محتملة: في العديد من الدراسات ، وجد الباحثون أن التعقيم البوقي يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر إصابة المرأة بسرطان المبيض. (السرطان يسري في عائلتي ، كما يحدث). في حالتي ، لا يوجد حب ضائع بيني وبين اللولب النحاسي الذي استقرته منذ عدة سنوات عندما رفضت التوليد / النساء طلب التعقيم. لقد زاد بشكل كبير من مدة وشدة فترات دوري ، والآثار الجانبية التي تظهر مع تقلبات المزاج وزيادة الوزن من حيث الأشياء التي آمل أن أتجنبها عن طريق التحول إلى تحديد النسل الدائم. الأطباء بدورهم يتحملون عناء إجبارنا على التفكير طويلاً وبشدة في خياراتنا الإنجابية لما يعتقدون أنه مصلحتنا. للتعرف على موقفهم من منظور أكثر حيادية - وجهة نظري محدودة نوعًا ما عندما أكون غاضبًا وفي ركاب في فحص سنوي - تحدثت إلى قلة ممن لا يعالجونني. أخبرتني هيلدا هاتشرسون ، أستاذة طب التوليد وأمراض النساء في المركز الطبي بجامعة كولومبيا ، أنه عند تقديم المشورة لمريضة شابة بشأن التعقيم ، فإنها ستفكر في ابنتها: `` أعرف كل الأشياء التي مررت بها معها ، من 'أنا لا أرغب مطلقًا في إنجاب أطفال! في سن 21 إلى 24 ، ثم في 26 ، 'أوه ، أريد أن يكون لدي ثلاثة أو أربعة أطفال.' أعتقد أن معظمنا كأطباء لديه تجربة مريض عاد بعد سنوات وطلب عكس [التعقيم] ، وهذا هو السبب الجذري للإحجام وفي بعض الحالات رفض إجراء التعقيم للنساء تحت سن الأربعين. ' من الجدير بالذكر ، بالمناسبة ، أن كل من النساء والتوليد الذين تحدثت معهم قالوا إن عدد المرضى الذين سألوهم عن عكس التعقيم كان منخفضًا للغاية. لم يصادف أي منهم مريضة بدون أطفال غيرت رأيها ، وهو ما يرتبط بالبيانات الوطنية.
كورتني كارداشيان وسكوت يعودان معًا 2016
يمكننا أن نتفق جميعًا على أن الأطباء مؤهلين لإخبارنا بما يعنيه تحديد النسل الدائم في تجربتهم ، ولكن ما الذي يؤهلهم لإخبارنا من نحن؟ المعرفة الحميمة بجسم المريض وعقله شيئان مختلفان تمامًا ؛ ما الذي يمكن أن يعرفه حتى الخبير صاحب النوايا الحسنة عن أهداف حياتي عندما نقضي 15 دقيقة معًا مرة واحدة في السنة؟ كتب الفيلسوف: 'على الرغم من أنه من الواضح أن من اختصاص الأطباء تقديم المشورة بشأن العلاج الأنسب لتحسين المرض ، إلا أنه من غير الواضح سبب كونهم مؤهلين لتحديد مدى معقولية الخيارات الشخصية المعززة للحياة التي يتخذها مرضاهم'. بيرس بين وطبيب أمراض النساء مارتن لوبتون ، المؤلفان المشاركان لاستكشاف عام 2005 لأخلاقيات تعقيم الشباب والبالغين الذين ليس لديهم أطفال. يجادلون بأنه لا يوجد مبرر متأصل لتجاهل رغبة الشابة الحالية (أي أن يتم تعقيمها) لترك الباب مفتوحًا لتحقيق رغبة مستقبلية محتملة (أي أن يكون لها أطفال). وخلصوا إلى أن دور الطبيب هو تقديم الخيارات الطبية ، وليس إغلاق أحدها عن قصد.
أريد أن يقول جسدي ، مرة وإلى الأبد ، أنني لن أنجب أطفالًا. قد يبدو هذا النوع من الاستقلالية اعتباطياً ، لكنه يعني الكثير بالنسبة لي.
في أجزاء من البلاد ذات وصول محدود إلى الرعاية الصحية ، بالطبع ، فإن المشاعر الشخصية للطبيب بشأن التعقيم هي الوحيدة التي تهم: تسمح كل من السياسة والقوانين الفيدرالية في 18 ولاية لبعض الممارسين برفض تقديم خدمات التعقيم لأسباب أخلاقية أو غيرها. المعتقدات الشخصية. تقول كريستينا ريتشي ، الحاصلة على درجة الدكتوراه ، وزميلة الأخلاقيات السريرية في جامعة كاليفورنيا ، مركز أخلاقيات الصحة في لوس أنجلوس ، والتي نشرت تقريرًا في عام 2013 عن التعقيم الطوعي للنساء اللواتي ليس لديهن أطفال: 'إن شرط الضمير مهم'. إنه يحمي الأطباء من مخالفة بوصلتهم الأخلاقية. ومع ذلك ، فإن الأطباء الذين لديهم اعتراضات شاملة على الجوانب الفنية للتعقيم أو فكرة `` الانغلاق على الإنجاب '' قد يكونون أكثر ملاءمة للعمل في سياق كاثوليكي حيث يوجد فهم صريح بأن إجراءات معينة لن يتم تقديمها إلىأيالنساء.' الاعتراض على فكرة أن المرأة ستختار عدم الإنجاب هو ، عندما تصل إليها مباشرة ، شكل من أشكال التمييز. النساء في موقعي ليسن أطفالًا يحتاج شخص آخر إلى حمايته ، ومع ذلك غالبًا ما لا يكون لدينا هذا النوع من الرأي في قرارات الرعاية الصحية التي نتخذها بحق.
قد تسأل ، لماذا أحتاج إلى بذل جهد كبير للتعقيم؟ لماذا لا يستطيع زوجي قطع القناة الدافقة؟ إنه شديد الحساسية بشكل عام ، لكي نكون منصفين ، لكن هذا ليس السبب الحقيقي الذي جعلني أتقدم عندما يتعلق الأمر بالتصرف بناءً على خيارنا الإنجابي المشترك. قطع القناة الدافقة لجو من شأنه أن يغلق الباب أمام الأبوة بالنسبة لنا ، لكن الحقيقة هي ذلكربط البوقله نداء آخر: أريد أن يقول جسدي ، مرة وإلى الأبد ، أنني لن أنجب أطفالًا. قد يبدو هذا النوع من الاستقلالية اعتباطياً ، لكنه يعني الكثير بالنسبة لي.
لقد مرت 15 عامًا منذ جلست في شقتي الأولى وحاولت العثور على طبيب يقوم بتعقيمي. سألت هوتشرسن عما إذا كانت ستشعر بالراحة عندما تقول نعم لشخص مثلي. أجابت: 'أود أن أقول إن المرأة التي تبلغ من العمر 36 عامًا لم يتبق لها سوى بضع سنوات من الخصوبة الجيدة ، حيث أن فرصك في الحمل دون مساعدة طبية تتناقص بشكل كبير منذ سن 30 أو نحو ذلك'. لذلك ، فإن فرصة عودتك بالندم في غضون سنوات قليلة هي فرصة ضئيلة للغاية. ما زلت أتحدث إليكم عن وسائل منع الحمل طويلة المفعول ، لمجرد أنها تنطوي على مخاطر أقل من التعقيم الجراحي ، لكنني سأكون أكثر استعدادًا للمضي قدمًا في التعقيم الآن مما لو كان عمرك 20 عامًا. في الحقيقة ، لدي رغبة قوية في إعادة الاتصال بالأطباء الذين تجاهلوني منذ سنوات ، وذلك لأؤكد لهم أن رغباتي لم تتغير ولمعرفة ما إذا كانوا ، بدورهم ، قد خرجوا من أبويتهم. اقتربت زيارتي السنوية للطبيب / التوليد ، وإذا لم يوافق طبيبي على إجراء ربط البوق ، فسأبتعد عنها ؛ أخيرًا ، لدي الزخم الذي أوشكت على أن أحتاج إليه. يؤسفني أنني لم أضغط أكثر من أجل ما أعرفه - ما أعرفه - أريده.
بعد خمسة عشر عامًا من الآن ، ستقترب ابنة أخي الصغيرة من نسختها الخاصة من الأنوثة. أما عن الشكل الذي سيبدو عليه ، فسأخبرها بما أتمنى أن يقوله لي أحدهم: يجب أن يكون الأمر دائمًا لها.