المادة الأكثر رعبا التي ستقرأها عن قطع غيار السيارات الخاصة بك

شعار Redbook صورة

من الصعب الاعتراف بهذا ، ولكن هنا: أبلغ من العمر 39 عامًا ، وأتبول على أساس منتظم. لا تمزح؛ انها حقيقة. منذ أن أنجبت قبل ثلاث سنوات (ودفعت عقلي عمليًا من أذني في هذه العملية) ، أتبول في سروالي كلما عطس أو أسعل أو أضحك. إنه أمر مزعج ومحبط - بمجرد أن غمرت نفسي عندما علقت شعر قطة في حلقي وأثار السعال الغضب. أم ، طفلي هو الذي ينتمي إلى أحذية السحب ، وليس أنا.



منذ وقت ليس ببعيد ، على الرغم من ذلك ، ظهرت دراسة جعلتني أشعر بأنني أقل شذوذًا (وغريبًا!). بحث منشور في المجلةأمراض النساء والولادةوجدت أن ما يصل إلى واحدة من كل ثلاث نساء تعاني من واحدة أو أكثر من مشاكل 'أسفل هناك' ، مثل سلس البول الإجهادي (اليد في الهواء ، التلويح المحموم - هذا أنا!) والتدلي. ولم يكن المشاركون في الدراسة مجرد جدات (أو حتى أمهات) أيضًا: فالنساء اللاتي يعانين من هذه المشكلات المزعجة قد يكونن في الثلاثينيات من العمر أو حتى أصغر سنًا.



في الحقيقة ، ملايين النساء لديهن معضلة 'في الأسفل'. نعم الملايين. لسوء الحظ - على الرغم من أنه ربما يكون مفهومًا - يحتفظ العديد منهم بهذه المشاكل لأنفسهم. يقول لوري ج.رومانزي ، دكتوراه في الطب ، أستاذ مشارك إكلينيكي: `` بقدر ما تشارك النساء مع بعضهن البعض في القضايا الشخصية ، ما زلن يعتبرن اضطرابات الحوض من المحرمات جدًا للتحدث عنها مع أصدقائهن ، وأخواتهن ، وحتى أطبائهن. طب التوليد وأمراض النساء في جامعة كورنيل في إيثاكا ، نيويورك ، ومؤلفأعمال السباكة والتجديدات.بعد كل شيء ، ما هي المرأة التي تريد أن تكشف أنها تبلل - أو (تلهث!) - نفسها؟ لكن كسر حاجز الصمت هو الخطوة الأولى نحو الحصول على المساعدة لهذه الحالات المهينة ، والمنهكة في كثير من الأحيان ، ولكنها قابلة للعلاج.



حقائق عن الهرم الأكبر بالجيزة

مع التعرض للإحراج ، قررت أن أبدأ المحادثة ، لأنني ، حسنًا ، لا أريد تبليل سروالي إلى الأبد! هنا ، أربعة أسئلة محرجة قد تخشى طرحها - والإجابات المطمئنة التي من شأنها تحسين حياتك (واستعادة كرامتك).

'لماذا لا أستطيع التحكم في مثانتي؟'



إذا كنت مثلي - وحوالي 18 مليون امرأة أخرى ، وفقًا للجمعية الوطنية لسلس البول - وتفقد القليل من التبول كلما شعرت بنوبة عطس ، فأنت تعاني من سلس البول الإجهادي (SUI) ، وهي حالة تسبب لك التسريب. كميات صغيرة من البول نتيجة الضغط الجسدي من السعال والضحك والرفع والجري وما شابه. آنا ألبريشت ، 44 عامًا ، من لاجرانج ، إلينوي ، ظهرت أول تسرب لها في صالة الألعاب الرياضية. بدأت في القفز على الحبل ، ورش الماء! فجأة أصبحت مبتلة بالكامل. 'لقد شعرت بالخوف'.



إلقاء اللوم على:سد ضعيف بين المثانة والإحليل (الأنبوب الصغير الذي تتبول منه). عادةً ما تكون النساء اللاتي شدَّت عضلات قاع الحوض أثناء الولادة هن الأكثر تضررًا ، خاصةً إذا كان لديهن طفل كبير الحجم أو تم دفعهن لمدة ساعتين أو أكثر. يمكن أن تكون عضلات قاع الحوض الضعيفة محفزًا أيضًا. يقول رومانزي إن مجرد كونك أنثى هو عامل خطر ، سواء قمت بالولادة أم لا. تظهر الدراسات أيضًا أن السمنة والتدخين يزيدان من مخاطر إصابتك. يعاني ثلث النساء المصابات بـ SUI أيضًا من فرط نشاط المثانة (OAB) ، وهي حالة منهكة يكون لديك فيها فجأة رغبة قوية في التبول أو تنقبض عضلات المثانة تلقائيًا ، مما يؤدي إلى إرسال موجة من البول إلى سروالك.

المأزق:الخبر السار في هذه الحالة المحرجة هو أن العلاج بسيط وفعال. تم إثبات أن تمارين قاع الحوض مثل تمارين كيجل ، التي تعمل على تقوية وتقوية العضلات حول المثانة والمهبل ، توقف التسرب. في الواقع ، ما يصل إلى 70 في المائة من النساء اللائي يمارسن تمارين الحوض مع معالج فيزيائي مدرب يشهدن تحسينات كبيرة بعد ثلاثة أشهر ، كما يقول رومانزي. (ملاحظة لنفسي: ابدأ في أداء تمارين كيجل!) أصلحت آنا مشكلتها عن طريق القيام بانتظام بتمارين تستهدف 'هرم الحوض' ، وهو مجموعة من العضلات العميقة في البطن والظهر والحوض. (اذهب إلىtotalcontrolprogram.comللعثور على نظام شامل طورته مؤسسة صحة المرأة.) هناك بديل آخر وهو حقن مادة مالئة تعمل على ملء ختم الإحليل مؤقتًا ، مما يجعلها مانعة للتسرب. هناك أيضًا إجراءات طفيفة التوغل ، مثل الشريط المهبلي الخالي من التوتر وحبال المثانة ، والتي تدعم الإحليل والمثانة عن طريق شريط أو حبال يتم تمريره عبر جدار المهبل.



بالنسبة للنساء المصابات بـ OAB ، تشمل العلاجات تمارين قاع الحوض ، وتغييرات في النظام الغذائي ، والارتجاع البيولوجي ، وتدريب المثانة (أو إفراغ مؤقت ، مما يعني أنك تذهب إلى الحمام في أوقات محددة) ، وحقن البوتوكس ، والأدوية. يقول رومانزي: `` انظر إلى تمارين قاع الحوض وغيرها من العلاجات غير الجراحية قبل الخضوع لعملية جراحية أو دواء مزمن ''. تحدث إلى طبيب أمراض النساء الخاص بك لتحديد الطريقة الأفضل لك.



كيجل 101: تمرين القوة للبقاء هناك

يمكن أن تساعد ممارسة تمارين كيجل في منع اضطرابات قاع الحوض في المستقبل عن طريق تقوية تلك العضلات. المكافأة: ستعمل أيضًا على تحسين حياتك الجنسية من خلال منحك مزيدًا من التحكم في الانقباضات المهبلية ، مما يؤدي إلى مزيد من هزات الجماع القوية وإحساس أكبر لك ولشريكك ، نظرًا لأنك ستكونين أكثر قدرة على الإمساك به أثناء الجماع ، كما تقول إيلانا أديس ، دكتوراه في الطب ، أخصائي أمراض المسالك البولية في كلية الطب بجامعة أريزونا في توكسون. إليك كيفية الحصول على أفضل تمرين.

1. حدد مكانك الجميل.قبل أن تبدأ في تقوية قاع حوضك ، عليك أن تعرف مكانه. هل تعرف العضلات التي تضغط عليها عندما تحاول عدم التبول؟ تلك هي عضلات قاع حوضك.

الحيل الجنسية لإبقائه مهتمًا

2. تعلم الحركات الصحيحة.يقول أديس: 'إن تمارين كيجل ، مثل أي تمرين آخر ، تكون أكثر فاعلية عندما تقوم بها في مجموعات'. اضغط لمدة 10 ثوانٍ ، ثم استرخ لبضع ثوان. قومي بأداء ثلاث مجموعات من 10 تقلصات في اليوم. في النهاية ، قومي بعمل ما يصل إلى 15 تقلصًا لمدة 15 ثانية.

3. تحويلها إلى عادة.للحفاظ على قوة عضلاتك ، عليك أن تمارسها كل يوم. اجعل تمارين كيجل جزءًا من روتينك عن طريق جعلها تعتمد على عادة يومية أخرى ، مثل صنع قهوة الصباح أو غسل أسنانك بالفرشاة أو الاستحمام.

'لماذا أشعر أن أحشائي تتساقط؟'

إذا كان لديك إحساس بأنك جالس على كرة (لكنك لست كذلك!) ، فقد تكون مصابًا بتدلي الرحم ، حيث يسقط الرحم في المهبل نتيجة لضعف عضلات وأنسجة الحوض. بدأت ربيكا وايت ، 35 عامًا ، من سيلفانيا بولاية أوهايو ، تعاني من التدلي بعد ولادة طفلها الثاني. تقول: 'شعرت وكأنني أحمل كرة بولينج بين ساقي'. بالإضافة إلى هذا الشعور بالانتفاخ ، تعاني العديد من النساء من الضغط مع إحساس سحب في الحوض وآلام أسفل الظهر والجماع المؤلم. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يقع الرحم بعيدًا جنوبًا بحيث يبرز من فتحة المهبل. (يمكن أن يسقط المهبل والمثانة والمستقيم أيضًا.) في النهاية ، كلما ذهبت ربيكا إلى الحمام أو مارست الجماع ، كانت تستطيع رؤية رحمها وتحسسه. تقول: 'كان الأمر محبطًا وغير مريح للغاية'. كانت أدلة ربيكة واضحة. يقول بيتر روزنبلات ، دكتوراه في الطب ، مدير أمراض المسالك البولية النسائية في مستشفى ماونت أوبورن في كامبريدج ، ماساتشوستس ، إنه في الحالات الخفيفة من التدلي ، غالبًا لا توجد علامات واضحة. ما يصل إلى 50 في المائة من النساء اللائي أنجبن أطفالًا يعانين من درجة معينة من التدلي ، لكن تظهر الأعراض بنسبة 10 إلى 20 في المائة فقط.

إلقاء اللوم على:يقول روزنبلات إن الولادات المهبلية المتعددة ، خاصة إذا كان وزن أطفالك 8 أرطال أو أثقل وتم استخدام الملقط. (كان وزن الطفل الثاني لربكة 12 رطلاً عند الولادة وكان لابد من ولادته بالملقط). ومع ذلك ، لمجرد أنك لم تلد لا يعني أنك في حالة جيدة. تقول إريكا بانكس ، طبيبة أمراض النساء والتوليد في كلية ألبرت أينشتاين للطب في مدينة نيويورك: `` لقد رأيت تدليًا عند الراهبات. تشمل المحفزات الأخرى العمر والسمنة وأي شيء يضغط على البطن - على سبيل المثال ، إذا كنت ممرضة ترفع المرضى.

المأزق:الفرزجة - جهاز مهبلي قابل للإزالة يساعد على دعم الرحم. تقول سارة كيلسي ، 34 عامًا ، وهي أم لثلاثة أطفال في بيثيل ، كونيتيكت: 'لقد استخدمت واحدة لمدة أربع سنوات حتى الآن ، وهي ليست مشكلة كبيرة'. أنا لا أعرف حتى أنه هناك. كنت حاملاً عندما انهار رحمتي - تحدثي عن الألم! لن أكون قادرًا على التبول بدون فطيرة. لا يمكنني المشي لمسافات أو القيام بأي شيء جسدي مثل القفز على الحبل بدونه. لقد أنقذني من الجراحة.

بالنسبة إلى التدلي الحاد ، هناك تثبيت للعجز العجزي ، وهو إجراء طفيف التوغل يدعم الرحم عن طريق تعليق جدران المهبل من مؤخرة الحوض. (تقول روزنبلات إن فرصة إجراء عملية جراحية للمرأة بسبب التدلي في حياتها هي 11 في المائة). قبل خمس سنوات ، بعد أن أنجبت طفلها الثالث ، خضعت ريبيكا لعملية استئصال الرحم ، التي كانت ذات يوم علاجًا شائعًا - وأكثر تدخلاً - لتدلي الرحم. ومع ذلك ، يوصي معظم الأطباء هذه الأيام بإعادة تعليق الرحم. (انظر 'ما يجب أن تعرفه كل امرأة عن استئصال الرحم' أعلاه).

ما يجب أن تعرفه كل امرأة عن استئصال الرحم

لسنوات عديدة ، كان استئصال الرحم (استئصال الرحم وعنق الرحم وأحيانًا المبيضين) هو الحل الرئيسي للاضطرابات غير السرطانية مثل هبوط الرحم والحيض. لكنها لم تكن دائمًا حلاً مثاليًا. أولاً ، إنها عملية جراحية كبرى - وفي بعض الأحيان تخلق مشاكل أخرى أكثر خطورة. تقول ماري بات فيتزجيرالد ، دكتوراه في الطب ، وهي خبيرة في طب الحوض والجراحة الترميمية في النظام الصحي بجامعة لويولا في جامعة لويولا: `` عندما تزيل الرحم ، فإنك تسحب دعمًا للأعضاء الأخرى مثل المثانة ، لذلك في النهاية يمكن أن تبدأ في التدلي. مايوود ، إلينوي. ويؤدي استئصال الرحم الكلي ، وهو مصطلح يشير إلى استئصال المبيضين والرحم ، إلى انقطاع الطمث على الفور ، سواء كان عمرك 30 أو 50 عامًا. يمكن أن تكون الجراحة أيضًا رمزًا لتضحية أكبر. تقول فيتزجيرالد: 'يمكن أن يؤدي فقدان الأعضاء الأنثوية إلى الشعور بالخسارة ، لأن بعض النساء يمثلن جزءًا من أنوثتهن'.

لحسن الحظ ، هناك اليوم بدائل أقل توغلاً لاستئصال الرحم. يمكن إصلاح تدلي الرحم بالمنظار من خلال شق صغير في المهبل أو البطن ، على سبيل المثال ، عن طريق شبكة داعمة تعيد تعليق الرحم ، وتتركه سليمًا. يمكن تقليل أعراض الطمث بشكل كبير عن طريق الهرمونات أو عن طريق الاستئصال ، حيث تتم إزالة بطانة الرحم فقط. ومع ذلك ، هذا لا يعني أن استئصال الرحم أمر سيئ دائمًا ، كما تقول فيتزجيرالد. معظم النساء اللاتي يعانين من الطمث ويختارن حبوب منع الحمل أو الاجتثاث ما زلن في فترة الحيض (وإن لم يكن بكثافة كما كان من قبل) ، على سبيل المثال إذا كان لديك بضع سنوات قبل أن تصل إلى سن اليأس وتريد أن تكون خاليًا من الدورة الشهرية الآن ، فقد يكون استئصال الرحم الكامل مناسبًا لك ، كما تقول فيتزجيرالد. ومثل العمليات الجراحية طفيفة التوغل الأخرى ، غالبًا ما يتم إجراء استئصال الرحم بالمنظار الآن أيضًا: يقوم الجراحون بإزالة الرحم من خلال المهبل بدلاً من جدار البطن. اسأل طبيبك عن جميع الخيارات المتاحة - ولا تخف من طرح الأسئلة حتى تتأكد من أنك اخترت الإجراء المناسب لك.

'لماذا دورتي الشهريةوبالتاليثقيل؟'

هل تذهب من خلال منصات أو سدادات قطنية فائقة الامتصاص كأنه ليس هناك غدًا؟ هل تتسكع 'العمة فلو' أكثر من سبعة أيام؟ إذا كان الأمر كذلك ، فمن المحتمل أنك تعانين من الطمث ، وهو مصطلح يعني نزيف الحيض المفرط أو المطول. تقول بانكس إن ما يصل إلى 20 في المائة من النساء يعانين من هذه الحالة. تقول مارغريت هاردينغ ، مستشارة الطاقة البالغة من العمر 50 عامًا في ويلمنجتون ، نورث كارولاينا: 'لقد أثر ذلك على كل جانب من جوانب حياتي ، وساهم في انحراف مسيرتي المهنية عن مسارها'. لم أتمكن من العمل لفترات من الوقت وفاتتني الاجتماعات الحاسمة. لم يفهم زملائي الذكور ماهية المشكلة ولماذا لم أستطع 'التعامل معها' والاستمرار في العمل. شعرت بالإحباط والإحراج. في أعنف لحظاتها ، مررت مارغريت بجلطات دموية بحجم النيكل ونزفت خلال الفوط الصحية في أقل من نصف ساعة. يلاحظ بانكس أنه في حوالي 10 في المائة من النساء المصابات بالطمث ، يكون فقدان الدم كبيرًا لدرجة أن علامات فقر الدم - ضيق التنفس ، والدوخة ، والتعب - تحدث.

إلقاء اللوم على:عادة أورام ليفية ، أورام غير سرطانية تنمو على الرحم. يقول بانكس: `` تميل الأورام الليفية إلى الانتشار في العائلات وهي أكثر شيوعًا عند النساء الأمريكيات من أصل أفريقي ''. يمكن أن تسبب الأورام الحميدة في الرحم أو عنق الرحم ، وهي أورام حميدة أيضًا ، نزيفًا حادًا أو غير منتظم. السبب الأقل شيوعًا للنزيف المفرط هو سرطان الرحم أو سرطان عنق الرحم. إذا أصبحت دورتك الشهرية أثقل بكثير من المعتاد بالنسبة لك أو إذا نزفت لأكثر من أسبوع أو بين دورتك الشهرية ، فاستشيري طبيبك.

المأزق:يختلف علاج الأورام الليفية والأورام الحميدة اعتمادًا على موقعها وحجمها (يمكن أن تكون بعض الأورام الليفية بحجم البطيخ) وما إذا كنت ترغب في الحمل في المستقبل. يمكن أن تقلل موانع الحمل الهرمونية من النزيف على المدى القصير في بعض الأحيان إذا كان لديك نمو صغير نسبيًا لا يسبب أي ألم ؛ تتكرر الأعراض إذا توقفت عن تناولها. إذا كان لديك نمو صغير داخل الرحم ، فقد تخضع لعملية جراحية في العيادة الخارجية طفيفة التوغل تسمى تنظير الرحم ، والتي تزيل الأورام الليفية أو الزوائد اللحمية دون الإضرار بالرحم ، أو تنظير البطن لإزالة الأورام الليفية الموجودة على سطح الرحم. لا ينبغي أن يمنع أي من هذه العلاجات الخصوبة في المستقبل. قد تختار النساء المصابات بنزيف حاد ولا يخططن لإنجاب أطفال في المستقبل استئصال بطانة الرحم ، وهو علاج بسيط يتم فيه حرق بطانة الرحم لتقليل ثقل تدفق الدورة الشهرية. هذا ما اختارته مارغريت. لقد قضى على كل النزيف وجعلني أشعر بأنني إنسان مرة أخرى. لم تتحدد حياتي بمدى بعدي عن الحمام ، 'كما تقول. كما منحها القدرة والثقة لترك حياتها المهنية السابقة وراء ورائها وتأسيس شركتها الاستشارية الخاصة.

كيف تصنع قلعة رملية جيدة
اليدين بين الساقين مينا تشابمان / كوربيس

'لماذا لا أستطيع التحكم في أمعائي؟'

لا توجد طريقة لشرح الإجابة على هذا بعبارات أقل من رديء ، لأنه ، حسنًا ، رديء جدًا. سلس البراز هو اضطراب لا يمكنك فيه حبس البراز أو الغازات ، بغض النظر عن مدى صعوبة المحاولة. فظيع ، أليس كذلك؟ قبل سبع سنوات ، عرفت ماري إلين والش ، 44 عامًا ، من مدينة سيوسيت ، نيويورك ، أن هناك شيئًا ما خطأ في مؤخرتها بعد بضع ساعات من ولادة طفلة تزن 9 أرطال. تقول: 'كان لدي دافع للذهاب ولم أستطع الوصول إلى الحمام في الوقت المناسب'. 'طلبت مني ممرضة غرفة الإنعاش ألا أقلق وأن هذا يحدث طوال الوقت ، لكن هذا لم يحدث لي من قبل'. منذ ذلك الحين ، تعرضت ماري إلين لحوادث يومية - في محل البقالة والمكتبة وفي الحفلات. تقول: 'شعرت بالخجل ، كما لو أن جسدي انقلب علي'. تؤثر هذه الحالة الكابوسية على 7.5 في المائة من النساء - ولكن لأنها مهينة للغاية ، فإن 80 في المائة من المصابين بها لا يتحدثون أبدًا مع الطبيب حول هذا الموضوع ، كما يقول روزنبلات.

إلقاء اللوم على:إصابة شديدة من ولادة طفل كبير الحجم عن طريق المهبل ، أو الضغط لفترة طويلة أثناء المخاض ، أو استخدام ملقط أو مكنسة كهربائية أثناء الولادة. عندما ينتقل الطفل عبر الحوض ، يمكن أن يتمدد رأسه ويتلف العصب الفرجي ، وهو عصب رئيسي يتحكم في العضلة العاصرة الشرجية ويحفز الشعور بضرورة التبرز. التمزقات المهبلية التي تمتد عبر العجان (المنطقة الواقعة بين المهبل وفتحة الشرج) إلى العضلة العاصرة الشرجية أو المستقيم تزيد من خطر إصابتك أيضًا. يشعر العديد من الأطباء أن الزاوية بين المستقيم وفتحة الشرج هي أيضًا عامل مهم - الزاوية الأصغر تعني أن هناك مساحة أقل لحمل البراز ، لذلك يسهل التسرب.

المأزق:إذا كانت العضلة العاصرة لا تزال سليمة ، في بعض الأحيان يمكن أن تساعد مجموعة من الأدوية والارتجاع البيولوجي وتمارين كيجل. قُطعت العضلة العاصرة لماري إلين ، لذلك خضعت لعملية رأب المصرة ، وهي العملية الأكثر شيوعًا لسلس البراز ، حيث تتداخل أطراف العضلة الممزقة وتُخيط مرة أخرى في مكانها. بعد عشرة أيام من الجراحة ، استعادت السيطرة الكاملة. 'الآن لقد عدت بقوة إلى هناك!' تقول. 'ابني يمزح أن لدي مؤخرة آلية!' تشمل العلاجات الأخرى حقن الحشوات الاصطناعية التي `` تكدس '' عضلة الشرج لمنع التسربات أو استبدال العضلة التالفة بمصرة اصطناعية. تشمل العلاجات الأحدث التي لا تزال قيد البحث استخدام حبال شبكية اصطناعية طفيفة التوغل تساعد في دعم المستقيم واستعادة الزاوية بين فتحة الشرج والمستقيم وجهاز تنظيم ضربات القلب الذي يحفز الأعصاب في الظهر لتحسين القدرة على التحكم في حركات الأمعاء. الآن وقد شُفيت ماري إلين تمامًا ، تقول إنها تستطيع أن تنظر إلى الوراء وتضحك على حالتها المؤلمة ذات مرة. تقول: 'لقد نجوت'. 'يجب على النساء اللواتي لديهن ما كان لدي أن يعرفن أنه يتحسن.'